Maksuttomat hoitotarvikkeet

OHJEET HOITOVÄLINEJAKELUSTA Kuusiokuntien terveyskuntayhtymässä

Periaatteet:

Hoitovälinejakelusta ei ole olemassa säädöksiin perustuvia velvoitteita. Sosiaali- ja terveysministeriö ja Suomen Kuntaliitto ovat antaneet 14.1.1999 ja 19.1.1999 yhteisen yleisluontoisen suosituksen terveyskeskusten hoitovälinejakelusta.

Hoitovälineitä jaetaan ainoastaan pitkäaikaiseen yli 3 kuukautta kestävään tarpeeseen. Tiloissa, joissa tarve on varmuudella pysyvä, sekä diabetes-, dialyysi-, avannetarvikkeiden ja virtsaamisapuvälineiden kohdalla tarvikkeita voidaan jakaa heti tarpeen ilmennyttyä. Muissa tiloissa asiakas otetaan jakelun piiriin vasta tarpeen kestettyä vähintään kolme kuukautta lukuun ottamatta tässä ohjeessa myöhemmin erikseen mainittuja poikkeuksia.

Hoitovälineiden luovuttamisen edellytyksenä on lääkärin tai terveydenhuollon ammattihenkilön toteama tarve ja kirjallinen määräys.

Hoitovälineiden käyttö ja kulutus tapahtuu terveyskeskuksen henkilökunnan valvonnassa. Kerrallaan luovutettujen tarvikkeiden määrä ei saa ylittää kolmen kuukauden arvioitua kulutusta.

Hoitovälineitä jaetaan vain alavutelaisille, kuortanelaisille, lehtimäkeläisille, soinilaisille, töysäläisille ja ähtäriläisille eli niille, joiden kotikunta on Alavus, Kuortane, Lehtimäki, Soini, Töysä ja Ähtäri. Kukin kunta huolehtii oman kuntansa jakelusta. Ulkokuntalaisten kohdalla edellytyksenä tarvikkeiden saamiseen on oman kunnan maksusitoumus. Hoitovälinejakelusta tarvikkeita jaetaan ainoastaan kotona asuville asiakkaille. Kotona asumiseen rinnasteiseksi katsotaan myös kotihoitoa vastaavat puoliavoimet laitokset. Näissä asuville tarvikkeita jaetaan vain asiakkaan henkilökohtaiseen tarpeeseen, ei laitoksen muuhun käyttöön.

Vakuutusten korvaamat tarvikkeet asiakkaat tilaavat suoraan toimittajilta ja hakevat korvauksen vakuutuslaitokselta.

Jaettavat tarvikkeet ja välineet sekä niiden enimmäismäärät:
1) Virtsaamisapuvälineet ja inkontinenssitarvikkeet (heti)

Katetrit, pussit, virtsankerääjät. Toistokatetroinnissa käytetään edullisinta tuotetta, mikäli se soveltuu ko. potilaalle.
  • Kertakäyttöiset katetrit: 1-6 kpl/vrk
  • Kertakäyttöiset katetrit/matkapakkaus: 100 kpl/vuosi
  • Kertakäyttöiset virtsapussit: 4 kpl/vrk
  • Tyhjennettävät virtsapussit: 1-2 kpl/viikko
  • Reisipussit: 1-2 kpl/viikko
  • Urinaalit: 1-3 kpl/vrk
2) Avannetarvikkeet (heti)
  • Virtsa-avannesidos 4 kpl/viikko
  • Suoliavannesidos, suljetut 3 kpl/vrk
  • Suoliavannesidos, tyhjennettävät 3-7 kpl/viikko
  • Laatat 3-4 kpl/viikko
  • Muut avannetarvikkeet yksilöllisen tarpeen mukaan
Avannesidosvalikoima kytketään avannehoitajan antamiin suosituksiin kunkin asiakkaan kohdalla. Kulutuksen lisääntyminen sovitusta määrästä, iho-ongelmissa tai pussin toimintahäiriöissä asiakas ohjataan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa avannehoitajan vastaanotolle.

3) Dialyysitarvikkeet (heti)
  • Tarpeen mukaan.
4) Diabetestarvikkeet (heti)
Insuliinikynät, -ruiskut, -neulat, lansetit ja virtsantutkimusliuskat hoitosuunnitelman mukaan.
Verensokeritestiliuskat ( liuskamäärät enintään):
  • Dieettihoitoiset: ei liuskoja
  • Tablettihoitoiset: 50 liuskaa/vuosi
  • II-tyypin DM kombinaatio- tai iltainsuliinihoito: 150 liuskaa/vuosi
  • II-tyypin DM monipistoshoito: 600 liuskaa/vuosi
  • I-tyypin DM:
      stabiili ja ongelmattomasti tasapainossa olevan hoito:800 liuskaa/vuosi
      stabiili, mutta ongelmallinen, esim. runsaasti hypoglykemiaongelmia, erillisen lääkärinlausunnon perusteella: 1200 liuskaa/vuosi
      erittäin ongelmallinen: erillisen lääkärinlausunnon perusteella yleensä enintään 1500 liuskaa/vuosi
  • Lapset - 17 v. sekä raskautta suunnittelevat tai raskaana olevat: rajoituksetta
Edellä mainittujen määrien lisäksi liuskoja annetaan tarpeen mukaan hoidon opetusvaiheissa sekä ongelmatilanteisiin liittyvissä hoidon arviointi-, muutos- ja tehostamisvaiheissa sen hetkisen yhdessä sovitun hoitosuunnitelman mukaisesti. Tasapaino katsotaan ongelmalliseksi vain silloin kun se on ongelmallinen diabeetikon ihanteellisesta omahoitopanostuksesta huolimatta. Liuskatarve poikkeustilanteissa tulee osoittaa hoitavan lääkärin lausunnolla, missä määritetään liuskamäärä ja kestoaika.

5) Haavanhoitotarvikkeet
  • Haavanhoitotarvikkeissa on 3 kk:n omavastuuaika.
  • Uusiutuvissa haavoissa omavastuuaika määritellään yhden kerran eli uusiutumisvaiheessa ei ole uutta omavastuuaikaa.
  • Ilman omavastuuaikaa hoidetaan seuraavat haavat, mitkä perustuvat lääkärin tekemään diagnoosiin: valtimoperäinen ja laskimoperäinen säärihaava, diabeettinen haava, pyoderma gangrenosum, necrobiosis lipoidica, painehaava, reumaattinen haava, tulehduksen ( erysipelas) jälkeinen haava, syövän ja palovamman jälkitila
  • Haavanhoitotuotevalikoima on haavanhoitotyöryhmän laatiman ohjeen mukainen.
  • Edellytyksenä on, että hoito tapahtuu terveydenhuollon valvonnassa
6) Muut tarvikkeet (jos tarve yli 3 kk, annetaan heti)
  • Letkuruokinta-, nestetiputus-, injektio-, tracheostomia - ja imutarvikkeet
  • Muut erikseen määrätyt erityistarvikkeet
7) Vaipat ja muut hygieniatarvikkeet
Vaippoja ja muita hygieniatarvikkeita jaetaan kotisairaanhoitajan/ terveydenhoitajan tekemän yksilöllisen arvion perusteella vaikeasta uloste- ja/tai virtsainkontinenssista kärsiville pitkäaikaispotilaille, joiden vaippojen tarve johtuu:
  • kehitysvammasta
  • neurologisesta sairaudesta
  • syövästä tai sädehoidon jälkitilasta
  • keskivaikeasta tai vaikeasta dementiasta ( MMSE alle 17)
  • lääkärin diagnosoimasta virtsan tai ulosteen pidätyskyvyn häiriöstä
  • kotona hoidettavat saattohoitopotilaat
Vaippojen ja hygieniatarvikkeiden määrä:
  • enintään 4 vaippaa/vrk ( vaihtoehtoisesti erityistapauksissa vaippahousuja 2 kpl/vrk)
  • verkkohousut 1-2 kpl/kk
  • vuoteensuoja/ poikkilakana enintään 10 kpl/ kk tai kestokäyttöiset
  • patjansuojus 2 kpl/ vuosi
  • laitoshoitotasoiselle vuodepotilaalle perushygieniatarvikkeet (käsineet, pesulaput ja ruokaliinat)
  • omaisen tai hoitohenkilöstön apua tarvitseville myös käsineet ja pesulaput genitaalialueen hoitoon
Vaippoja jaetaan lapsille, jolloin ikärajana on 3 vuotta ja lapsella on pitkäaikainen sairaus tai vamma, esim. kehitysvamma, meningomyelocele. Sairaudesta ja sen aiheuttamasta inkontinenssista tulee olla todistus esim. epikriisi hoitavalta taholta. Vaippojen määrä enintään 5-6 vaippaa/ vrk, tarvittaessa erillinen yövaippa. Vaippoja ei myönnetä ns. fysiologiseen kasteluun.

Mielenkiintoista asiaa vaipoista ja inkontinenssista myös Tena- ja Kuivaksi.fi -sivuilla.